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孕早期阴道出血 准妈妈千万要注意

时间:2014-05-12 12:21作者:秩名 责任编辑:听双点击:

  【小棉袄亲子网】正沉浸于怀孕的喜悦之中的孕妈咪,如果碰到阴道出血心情一定会一落千丈,还会产生一大堆担心不完的问题:是什么原因会出血?阴道出血要紧吗?会对我的宝宝有影响吗?我该怎么办?……
 

 

  案例1 小刘,29岁,孕11周时出现阴道流血,经门诊查孕酮比较低,在医生指导下服用黄体酮胶丸,很快阴道流血就停止了。
 

  案例2 小王,32岁,既往有宫外孕病史。在孕7周出现阴道流血,经门诊查B超发现左侧附件区有一包块,因包块较小,经收入院进行保守治疗后,包块渐消阴道流血止。
 

  怀孕后阴道流血对胎儿的影响有多大?具体怎么去应对?当遇上这类问题时,孕妈妈们通常会很担心,不知道是否会流产或生下不正常的胎儿。如果发生了阴道出血的现象,必须尽快就医,明确原因。医生根据病情,会评估出血量的多少,来决定是否需要立即住院。接着了解一些相关病史,如最后一次月经日期、月经是否规则、是否曾出现晨起恶心呕吐及乳房胀痛的现象,而这种症状是否还存在,以及是否有下腹痛的症状。然后进一步作身体检查,再做一个初步的判断。而且会安排超声检查和(或)抽血验血清中人绒毛膜促性腺激素(简称HCG)及孕酮,以帮助诊断究竟是正常子宫内怀孕、自然流产、宫外孕或是葡萄胎。HCG对早孕的诊断敏感性高,早期超声检查不能发现怀孕,但HCG可以尽早确定怀孕。但HCG只能确定是否怀孕,不能确定胚胎着床位置,即宫内还是宫外。对早孕期阴道流血的患者HCG及超声检查是必不可少的。医生借助这些辅助检查结合病史作出诊断。
 

孕早期阴道出血的常见原因
 

  1.受精卵着床出血:在怀孕最开始的阶段,由于受精卵植入子宫,可能会出现有一两天的轻微出血,属于着床期的出血。胎盘在子宫内壁上着床,也会引起少量出血。这不用担心,对胎儿没有任何影响。当确定是子宫内正常怀孕时,则需要卧床休息,不正常的胎儿则大多会被子宫排掉。
 

  2.流产:在怀孕12周以内阴道出现少量血性分泌物,类似于月经初期或末期的出血量。出血的颜色可能呈粉色、红色或褐色。计划怀孕的女性,月经期过后阴道出血最多见的原因是先兆流产,其中有一部分人胚胎发育正常,超声检查子宫内有胚胎组织,并有胎心搏动,这一部分人应该卧床休息,打黄体酮或口服黄体酮止血保胎,一般可以治愈,一直到足月分娩,而且胎儿发育正常,不必担心。
 

  3.宫外孕:早期宫外孕不一定会有症状,最好能够在腹腔内出血情形发生以前就先确定着床位置是否正确,让医师给予适当的处理。此外,需特别留意一点,有宫外孕病史、子宫结构异常、有装置子宫内避孕器,或曾做过输卵管手术的孕妈妈,都算是宫外孕的高危人群。孕妈妈要注意一点,不论血液颜色,只要一天出现一次不正常出血现象,一定要绝对的卧床休息三天,避免仰卧起坐等剧烈运动,同时避免憋尿、便秘等会造成腹内压增加的情况。
 

  4.子宫颈病变:对于早孕期出血,很多人往往会忽略子宫颈的问题。常见有子宫颈息肉,很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血。近年来子宫颈癌发生率有“年轻化趋势”,多发年龄为30~40岁,已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题,在怀孕前后都应该定期做子宫颈刮片检查(TCT),如果孕初期有阴道出血现象,也应该筛查子宫颈是否有病变。
 

  5.葡萄胎:葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病,怀孕以后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,形似葡萄。年龄小于20岁或大于40岁妇女发病率明显升高。另外,饮食中缺乏维生素A、前体胡萝卜素和动物脂肪者,有过流产或葡萄胎病史者等容易发病。葡萄胎最常见的症状是不规则阴道流血,量多少不定,可反复发作。如果葡萄胎组织从蜕膜分离,母体大血管破裂,可造成大出血,导致休克。葡萄胎组织有时可自行排出,但排出前和排出时常伴有大量流血,若反复阴道流血,可导致贫血。
 

孕早期阴道流血该如何处理?
 

  既然孕早期阴道出血有些是正常现象,有些是异常的情况,那么哪些孕妈妈一定要接受治疗,哪些可以随诊观察就可以呢,下面一起看看。
 

  1.不需要特殊治疗的:经过医生的检查,一切检查结果正常,只是有少量阴道流血,可以不用任何药物治疗,需禁性生活及剧烈活动,卧床休息3~5天,如阴道流血量逐渐减少,可以1周左右复查超声及血HCG、孕酮,动态观察胎儿是否继续发育即可。有关人绒毛膜促性腺激素的检查,通常要比较间隔48小时两次抽血的数值较具有参考价值,在正常子宫内怀孕的孕妈妈,第二次的数值通常会比第一次的数值倍增,若上升幅度不够或有下降的现象,则可能是宫外孕或不完全性流产。孕7周时孕酮的正常值是24.5±7.6ng/mL,随着孕周的增加,孕酮值逐渐升高。
 

  2.需要尽快处理的:通过查血HCG和孕酮,确定阴道出血是因为孕激素不足造成。当诊断先兆流产时应卧床休息,可以服用黄体酮保胎治疗。在保胎期间应每周复查血HCG、孕酮及B超检查,动态监测下给以保胎。如发生阴道出血,经阴道检查发现出血来源于宫颈,不是来源于宫腔,可以进行局部处理。首先要做宫颈检查,做TCT和HPV,除外人乳头瘤病毒感染;除外宫颈癌前病变及宫颈癌。如有息肉,视情况摘除。如确诊为宫外孕,根据病情保守治疗或手术治疗,必须遵嘱医生的建议采取治疗。
 

给孕早期妈妈的建议
 

  1.晨吐严重的孕妈妈早餐尽量吃温热一点。孕早期,即怀孕头三个月,孕妇一般不需要额外增加热量摄入,食量和孕前一样就可以,孕早期体重增加应控制在1千克以内。但这个时期需要丰富的维生素和矿物质,可以多吃含叶酸的食物。如果呕吐严重,吃啥吐啥,一定要看医生。
 

  2.怀孕的头三个月是胎儿神经管发育的关键期。因此,为了避免胎儿的发育异常,孕妈妈应尽量避免各种不良因素,如避开烟酒环境,避免接触有害化学物质,不要搬进新装修的房屋,避免在空气不流通的环境逗留等等,注意提升自己的免疫力,免受病毒感染,更不要私自服用药物。
 

  3.准爸爸的“爱心陪伴”很重要。在整个孕期,孕妈妈需要准爸爸跟她一起分享喜悦与担心,生活和精神上都需要准爸爸的支持和理解。吸烟的准爸爸一定要把烟戒掉。很多孕妇在孕早期会出现很严重的孕吐反应,有些脾气也会见长,容易发火,很敏感,饮食上也会变得很挑剔,这时准爸爸们一定要有耐心,温柔对待,对妻子的身体、饮食、衣服、出行等小心谨慎,时刻注意天气冷暖,提醒妻子增减衣物,注意妻子的情绪变化,敦促妻子正常作息。当妻子感觉不适时,尽可能多地承担些家务,不要让妻子过于劳累。
 

  文章源出处:网络

  图片来源:网络

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